الداء العظمي الغضروفي هو مرض شائع في العمود الفقري، ويتميز بتغير ضموري في بنية الأقراص الغضروفية للفقرات وقاعدتها العظمية. يتجلى الداء العظمي الغضروفي بدرجة أو بأخرى لدى معظم الأشخاص بعد سن الثلاثين. تتنوع أعراض داء عظمي غضروفي عنق الرحم، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى تعقيد التشخيص والعلاج اللاحق.
الأعراض العامة وعلامات داء عظمي غضروفي عنق الرحم
تؤثر هذه العملية على أي جزء من العمود الفقري أو عدة أجزاء في وقت واحد. الفقرات القطنية وعنق الرحم هي الأكثر عرضة للإصابة بالأمراض، لأنها الأكثر عرضة للإجهاد بسبب تشريح الهيكل العظمي البشري. تسبب عواقب الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري في منطقة عنق الرحم أكبر قدر من الإزعاج والمضاعفات المحتملة، لأن الرقبة منطقة غنية بالطرق السريعة الوعائية العصبية، والتي يغذي الكثير منها الدماغ مباشرة.
لهذا السبب، ترتبط الأعراض السريرية لداء عظمي غضروفي عنق الرحم إلى حد كبير بنقص تروية مناطق الدماغ. بالإضافة إلى ذلك، فإن جذور الأعصاب التي توفر الحساسية والنشاط الحركي للذراعين وحزام الكتف، عند ضغطها بواسطة أقراص العمود الفقري المدمرة، يمكن أن تعطي صورة أعراض متنوعة.
تعتمد علامات الداء العظمي الغضروفي في الرقبة على نظام الجسم الذي يتأثر بالمرض:
- ضعف الدورة الدموية بسبب ضغط الشرايين الفقرية يسبب معظم أعراض وعلامات الدماغ.
- يعطي ضغط الجذور الخارجة من الثقبة الفقرية صورة للأضرار التي لحقت بالأعصاب الطرفية.
- يرتبط قرص مناطق الحبل الشوكي بأمراض عصبية حادة تحدث في الحالات المتقدمة.
أدناه سننظر في العيادة العامة لداء العظم الغضروفي في العمود الفقري العنقي.
ألم في الجزء الخلفي من الرأس والرقبة ومنطقة الياقة
هذا هو العرض الأكثر شيوعا. يمكن أن يمتد توطين الألم، مما يؤثر على الكتفين ومنطقة الترقوة والصدر، ويتحول إلى صداع نصفي شديد. تعتمد طبيعة الألم على موقع الآفة وشدة المرض. في المراحل الأولى من تطور المرض، يمكن أن يكون الألم عابرًا بسرعة، ويصبح مزمنًا ومؤلمًا تدريجيًا. أثناء التفاقم، يصبح الألم إطلاق النار، مع زيادة قوة عضلات الرقبة ومحدودية حركة الرأس.
في كثير من الأحيان، يمكن أن يكون الألم المصاحب لداء عظمي غضروفي عنق الرحم موضعيا خلف القص، وفي هذه الحالة يخطئ العديد من المرضى في فهم هذا العرض على أنه الذبحة الصدرية. يمكن التمييز عن طريق تناول قرص النتروجليسرين - فهو لا يخفف الألم الناجم عن الداء العظمي الغضروفي.
الضوضاء والرنين والشعور بالامتلاء في الأذنين
وغالبا ما تكون هذه الأعراض مصحوبة بفقدان السمع. ترتبط هذه الظواهر بانخفاض تدفق الدم من الشرايين الفقرية إلى الجهاز الدهليزي. يُطلق على مجموعة هذه الأعراض اسم متلازمة القوقعة الصناعية أو القوقعة الصناعية، وليس من الممكن دائمًا تحديد ارتباطها بداء العظم الغضروفي في منطقة عنق الرحم. من العلامات المحددة للتمايز أن يتم الشعور بالضوضاء والاحتقان والرنين في الأذنين عند تغيير الوضع، بعد إقامة طويلة في وضع واحد.
الدوخة
تنجم الدوخة أيضًا عن ضعف تدفق الدم إلى أعضاء الأذن الداخلية، مما يضمن توازن الجسم. غالبًا ما يكون الدوخة مصحوبًا بالرأرأة - وهي تذبذبات طوعية لحدقة العين على الجانبين.
نقص الهواء
ويظهر هذا الإحساس بسبب تهيج نهايات العصب الحجابي. وهو أحد مكونات حزمة العصب العنقي ويشارك في تنظيم التنفس وعمقه وتكراره. يشكو المرضى من عدم القدرة على التنفس بعمق. وفي بعض الحالات تتفاقم الأعراض لتصل إلى ضيق شديد في التنفس والاختناق. لنفس السبب، يتوقف التنفس ليلاً ويلاحظ الشخير. يؤدي نقص الأكسجين بسبب مشاكل التنفس في النهاية إلى زيادة التعب وانخفاض التركيز ومشاكل في الذاكرة.
غثيان
يرافقه تجشؤ الهواء. وينجم أيضًا عن مشاكل في الدورة الدموية في مناطق معينة من الدماغ والأذن الداخلية. يُلاحظ أحيانًا الغثيان مع القيء الذي لا يمكن السيطرة عليه، والذي يحدث بسبب حركات الرأس والجسم. يؤدي الغثيان والقيء المتكرر إلى انخفاض الشهية وفقدان الوزن ونقص التغذية.
مشاكل في الرؤية
"الأجسام العائمة" في العين، وانخفاض حدة البصر، والضباب أمام العينين - كلها أعراض ناجمة عن نقص تروية الجزء المسؤول عن الرؤية من الدماغ. المرضى الذين يعانون من الداء العظمي الغضروفي يشتكون بشكل أقل من الرؤية، حيث يتم تعويض عدم كفاية إمدادات الدم من الأوعية الفقرية عن طريق تدفق الدم من نظام الشريان السباتي. النظارات والتمارين العلاجية لعضلات العين لا تحل المشكلة؛ عادة تتحسن الرؤية بعد علاج الداء العظمي الغضروفي.
ما هي أهم أعراض الداء العظمي الغضروفي الموصوفة بإيجاز في هذا الفيديو:
يرتفع ضغط الدم
ينجم مستوى الضغط غير المستقر عن ضعف تدفق الدم في النخاع المستطيل، وهو المسؤول عن وظائف المركز الحركي الوعائي.
الإغماء المفاجئ أو الإغماء
يحدث عندما تتشنج الشرايين الدماغية بسبب توقف قصير المدى لتدفق الدم عبر الشرايين الفقرية. يمكن إخراج المريض بسرعة من حالة فقدان الوعي عن طريق وضعه بحيث تكون ساقيه أعلى قليلاً من رأسه - حيث يسمح تدفق الدم إلى الدماغ بإعادة الشخص إلى وعيه. بعد نوبة الإغماء، قد تحدث مشاكل قابلة للعكس في الكلام والحركة لبعض الوقت بسبب توقف قصير في تدفق الدم.
أعراض البلعوم
في كثير من الأحيان يمكن أن تكون العلامة الوحيدة التي تشير إلى داء عظمي غضروفي عنق الرحم. يتم التعبير عنه بألم وجفاف وإحساس بوجود كتلة في الحلق وصعوبة في البلع. ترتبط الأعراض بضغط الضفائر العصبية المسؤولة عن تعصيب البلعوم. من الضروري التمييز بين هذه المظاهر وعيادة مماثلة مع التهاب أو أورام.
زيادة في درجة حرارة الجسم
إن ارتفاع درجة حرارة الجسم أثناء الإصابة بداء عظمي غضروفي عنق الرحم ليس هو العرض الأكثر شيوعًا. ويلاحظ نادرا ومحليا: في منطقة الرقبة والياقة، مع احمرار طفيف في الجلد.
يمكن أن تكون عيادة الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي، أولا، بدرجات متفاوتة من الشدة، ذلك يعتمد على مرحلة تطور علم الأمراض، وأيضا خلال فترات التفاقم تكون أكثر إشراقا، وثانيا، يمكن أن تتطور إلى متلازمات معينة.
الأعراض تعتمد على مرحلة داء عظمي غضروفي عنق الرحم
المرحلة الأولى
بداية العمليات التنكسية في غضروف الأقراص الفقرية. تكون الأعراض خفيفة وفي بعض الأحيان قد لا يتم ملاحظتها على الإطلاق. العلامات الأولى لداء العظم الغضروفي في العمود الفقري العنقي:
- انزعاج في الرقبة والذراعين والكتفين ويتحول أحيانًا إلى ألم.
- صداع؛
- تقييد خفيف لحركة الرقبة.
- اضطرابات بصرية تمر بسرعة.
- انخفاض حساسية الجلد في منطقة الياقة.
هام: تصبح هذه الأعراض أكثر وضوحًا عند إمالة الرأس.
كقاعدة عامة، في المرحلة الأولى من هشاشة العظام عنق الرحم، لا يستشير المرضى الطبيب، معتقدين أن جميع الأعراض مرتبطة بالتعب والإجهاد والعمر وقلة النوم.
المرحلة الثانية
في هذه المرحلة، يبدأ بروز الأقراص الفقرية، وتضيق المساحات بين الفقرات، ويتم تدمير ألياف الكولاجين في الحلقة الليفية للقرص. تظهر أعراض الألم الملحوظة ذات الطبيعة النقطية بسبب ضغط جذوع الأعصاب، والتي تشتد مع حركات الرقبة وتقلبات الرأس. هنا يمكنك بالفعل الشك في داء عظمي غضروفي عنق الرحم، وأعراضه في المرحلة الثانية هي كما يلي:
- ألم شديد في الرقبة، وأحيانا مع صوت طقطقة.
- يفقد جلد الكتفين والذراعين حساسيته بشكل شبه كامل.
- الصداع متكرر ولا يختفي لفترة طويلة.
- ضعف البصر مع وجود بقع في العين.
- رنين وضجيج في الأذنين.
- ضعف عضلات الأطراف العلوية.
- انخفاض وضوح ردود الفعل الوترية.
- إطلاق النار على الألم مع الارتداد تحت لوح الكتف.
- الشعور بوجود كتلة في الحلق ومشاكل في البلع.
- اضطرابات النوم، وعادةً الأرق.
يؤدي إبقاء الرأس في وضع واحد لفترة طويلة إلى الشعور بألم شديد. في هذه المرحلة من المرض، يأتي المرضى بالفعل إلى الطبيب للحصول على المساعدة.
المرحلة الثالثة
يتم تدمير الحلقة الليفية في القرص، وتشكل الفتق. في المرحلة الثالثة، يتم ملاحظة تشوه العمود الفقري وتشريد وخلع الفقرات بسبب ضعف تثبيتها. الأعراض هي كما يلي:
- ألم شديد وحاد في الرقبة ومنطقة الياقة ومنطقة القلب.
- حساسية فروة الرأس في مؤخرة الرأس وفي منطقة الكتف والذراعين ضعيفة حتى الغياب التام.
- فتق في العمود الفقري العنقي.
- شلل جزئي وشلل الأطراف العلوية.
- لا يتم ملاحظة ردود الفعل الوترية عمليا.
هذه مرحلة حادة من المرض، حيث لا يستطيع المريض دعم رأسه بمفرده. يؤدي نقص تروية الحبل الشوكي وانضغاط الشرايين الشوكية إلى عدم القدرة الكاملة على الحركة وانخفاض قوة العضلات في أجزاء أخرى من الجسم، فضلاً عن خلل في الحبل الشوكي.
كيفية علاج هشاشة العظام عنق الرحم
تعتبر الحالة الموصوفة للعمود الفقري من الأمراض الخطيرة للغاية، والتي إذا أهملت تؤدي إلى الإعاقة، ونتيجة لاضطرابات عميقة في الدورة الدموية الدماغية، تؤدي إلى الموت. لهذا السبب، لا ينبغي عليك العلاج الذاتي في حالة ظهور مثل هذه الأعراض. يتم علاج الداء العظمي الغضروفي في المستشفى وفي المنزل فقط على النحو الذي يحدده الطبيب. في المراحل الأولية، يكون علاج الداء العظمي الغضروفي العنقي محافظًا، بما في ذلك الأدوية: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، والمخدرات، والعوامل الهرمونية، ومجمعات الفيتامينات، وأدوية المفاصل - كل هذا يخفف الالتهاب والألم ويحسن كأس الأنسجة الرخوة وغضاريف الفقرات.
في الفترة الحادة توصف الأدوية على شكل حقن. ومع تراجع الألم، يتحول المريض إلى تناول الأقراص. تتم إضافة العلاج الطبيعي والتدليك وتمارين العلاج الطبيعي، التي توصف عادة في مرحلة مغفرة، إلى دورات الأدوية. في الحالات الصعبة، يتم علاج الداء العظمي الغضروفي بالجراحة.