يعد الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري أحد أكثر أمراض الجهاز العضلي الهيكلي شيوعًا. يعتبر السبب الجذري للمرض هو التغيرات المدمرة في الأقراص الفقرية. من حيث تكرار حدوثه، فإن المنطقة الصدرية أقل عرضة للضرر من منطقة عنق الرحم أو أسفل الظهر، ولكن الأعراض الرئيسية للمرض ومبادئ العلاج تنطبق على العمود الفقري بأكمله.
أسباب تطور الداء العظمي الغضروفي الصدري
الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري الصدري ، والذي تختلف أعراضه وعلاجه في درجة تطور العملية التنكسية ، هو مرض متعدد الأسباب ، أي أنه يحدث تحت تأثير عوامل مختلفة. ويرجع ذلك إلى الظروف الوراثية والمضاعفات الناجمة عن اضطرابات الأوعية الدموية والتمثيل الغذائي.
يبدأ المرض بجفاف النواة اللبية. يتناقص تدريجيا، ويختفي. وهذا يؤدي إلى فقدان قوة الحلقة الليفية، حيث يتم ضغطها إلى الجانب، مما يساهم في بداية تقارب الفقرات المجاورة.
يتم تقليل الحجم الرأسي للقرص، ويختفي انخفاض قيمته. تصبح أنسجة القرص الرخوة شديدة الحركة، بينما يفقد العمود الفقري بأكمله مرونته.
البقاء باستمرار في حالة من الصدمة، تظهر نمو العظام على الفقرات المجاورة. تتأثر المفاصل بين الفقرات بالتهاب المفاصل، مما يؤدي إلى انخفاض في الثقبة بين الفقرات وضغط جذور الأعصاب.
هناك عدة أسباب لتشكيل مثل هذه التغييرات المدمرة. يمكن أن يكون هذا أي إصابة أو وراثة أو خلل هرموني.
عوامل الخطر
يبدأ المرض بإزعاج الشخص بعد 40 عامًا.
ترجع مخاطر حدوثها إلى عدة عوامل:
- الأقدام المسطحة، الخلقية والمكتسبة؛
- ارتداء أحذية غير مريحة لفترة طويلة؛
- النشاط البدني المرتبط بحمل الأحمال؛
- زيادة الوزن.
- نمط الحياة المرتبط بالنشاط المستقر.
- سوء التغذية والإجهاد.
- النوم على وسائد عالية ومراتب ناعمة.
درجات تطور المرض وأعراضه
من أعراض الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري الصدري، أولاً وقبل كل شيء، ألم في الصدر بعد النوم ليلاً أو تنميل، وخز في حزام الكتف. إذا لاحظت العلامات الأولى، يجب عليك زيارة الطبيب المختص على الفور وبدء العلاج. ويزداد المرض تدريجياً مع تلف الأقراص الفقرية.
يؤدي الضغط على الفقرة الصدرية الأولى إلى ظهور ألم تحت لوح الكتف، ينتشر من تحت الإبط إلى المرفق. هناك انطباع بوجود جسم غريب في البلعوم.
مع انتقال التغييرات المدمرة إلى الفقرات الثانية والسادسة، فإن الانزعاج بين شفرات الكتف يغطي القص بأكمله في دائرة وينتقل إلى الفضاء الوربي. في الليل، يحدث ألم مؤلم في منطقة المعدة.
الأضرار التي لحقت جذر العمود الفقري 7-8 تسبب الألم في اتجاه لوح الكتف - منطقة شرسوفي.
9-10 - يغطي أسفل الصدر من الخلف، ويصل إلى حافة السرة. ويحدث أن يتم الشعور بالألم في المراق الأيمن في منطقة المرارة، ويزداد مع بداية الحركة. في بعض الأحيان يكون هناك شعور بعدم الراحة في منطقة البطن الوسطى، لكن هذا لا يرتبط بتناول الطعام.
يؤدي ضغط الجذر 11-12 إلى نقل الألم من عظم القص إلى الفخذ.
تكون الحركات في المنطقة الصدرية محدودة، مما يخلق وضعية خاصة للمريض. تتجلى الأعراض الحشوية في شكل ألم في القلب والبطن والمراق الأيمن. وهذا يثير تشخيصات خاطئة وتدخلات جراحية غير صحيحة في تجويف البطن.
تشخيص علم الأمراض
يتم التشخيص الدقيق على أساس التصوير الشعاعي والتصوير المقطعي المحوسب. في المرحلة الأولية من المرض (الداء الغضروفي)، يظهر انخفاض في ارتفاع القرص مع الأقراص المجاورة.
بروز الأقراص غير ملحوظ في الأشعة السينية في بداية العملية المرضية.لذلك، يوصى بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. مع تطور المرض، في الصور الفوتوغرافية في إسقاط مختلف، يمكنك ملاحظة المنخفضات في الفقرات من العقد الفتقية.
في مرحلة الداء العظمي الغضروفي، تكون نمو العظام في الفضاء بين الأقراص مرئية بوضوح. تعمل على تكبير حجم أسطح الفقرات.
ما يجب القيام به في حالة تفاقم الداء العظمي الغضروفي
التفاقم النموذجي لداء العظم الغضروفي هو المتلازمة الجذرية أو الاسم الأكثر شيوعًا التهاب الجذر. معسر نهاية العصب الفقري هو السبب الجذري لهذه الحالة.
يتجلى التفاقم في المقام الأول من خلال الألم الحاد في المنطقة المصابة. قد يكون هذا بسبب الحمل الفردي المفرط أو انخفاض حرارة الجسم.
ماذا تفعل إذا اجتاح الألم المفاجئ المنطقة الصدرية بأكملها. قبل زيارة الطبيب، وهو أمر إلزامي في مثل هذه الحالات، يجب تجنب التحميل الزائد على العمود الفقري. لألم شديد، تناول أي مسكن. سيحدد الأخصائي سبب الانتكاس ويضع نظام العلاج.
كقاعدة عامة، يتصرفون في اتجاهين:
- تركيب حاصرات لتخفيف التشنج العضلي وتخفيف الألم. الراحة الكاملة والراحة في الفراش. المدة 7-10 أيام.
- العلاج التأهيلي. التدليك العلاجي والعلاج الطبيعي والتربية البدنية. إعادة التأهيل هي 3-4 أشهر.
علاج الداء العظمي الغضروفي في المنطقة الصدرية
يجب أن يبدأ العلاج فقط عندما تكون متأكدًا تمامًا من أن الألم ليس ناجمًا عن نوبة قلبية، الأمر الذي يتطلب دخول المستشفى بشكل عاجل. العلاج المستخدم لهذا المرض غير مقبول في المرحلة الحادة من أمراض القلب.
العلاج بالأدوية للاستخدام الخارجي
يشمل هذا النوع من العلاج المراهم والمواد الهلامية واللصقات التي لها خصائص مضادة للالتهابات ومسكنات. الأدوية من مجموعة العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) مطلوبة.
وهي مقسمة إلى مشتقات:
- حمض الساليسيليك.
- بيرازولون.
- حمض البروبيونيك.
المهمة الرئيسية للدواء للاستخدام الخارجي هو التأثير المسكن.
إذا لم تتحسن الحالة، يُسمح بتغيير الدواء أو زيادة الجرعة والتركيز.
لا يوجد رأي واضح حول مدى فائدة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للغضروف. تعمل الأدوية على تخفيف الألم بشكل فعال، ولكنها تؤدي إلى "شيخوخة" الغضروف. في أغلب الأحيان، بعد القضاء على متلازمة الألم، يلجأون إلى العلاج التجديدي للأقراص بمساعدة الغضروف. ويتضمن الأخير مرهمًا يحتوي على مادة تضمن صلابة القرص الغضروفي.
للتخفيف الفوري من الألم الحاد، يوصف الحصار. يتم تحديد النقطة التي تم فيها قرص العصب، ويتم إعطاء دواء مخدر بهرمون. يختفي الألم بعد بضع دقائق ولا يظهر لمدة 2-3 أسابيع. هذا النوع من العلاج لا يمر دون عواقب. المخدر مع الكورتيكوستيرويدات له تأثير قوي على الأعضاء.
العلاج الدوائي عن طريق الفم
تهدف الأدوية المستخدمة داخليًا أيضًا إلى تقليل الألم. عادة، توصف أدوية المجموعة المسكنة. أو مشتقات الإندول.
الأقراص التي تحتوي على حمض البروبيونيك مخصصة لتخفيف الألم على المدى القصير. يتم التخلص منها بسرعة من الجسم ويوصى بها لكبار السن.
يجب أن نتذكر أن العلاج الدوائي له عدد من موانع الاستعمال. لا ينبغي أن تستخدم الأقراص لقرحة المعدة والتهاب القولون والتهاب المعدة. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من البواسير أو الزوائد اللحمية الشرجية، يجب تجنب استخدام الأدوية على شكل تحاميل.
العلاج الطبيعي
لا يمكن اعتبار العلاج الطبيعي وسيلة أساسية لعلاج الداء العظمي الغضروفي، ولكنه يستخدم على نطاق واسع كإضافة إلى العلاج التأهيلي.
وتشمل التقنيات الرئيسية ما يلي:
- العلاج بالليزر - يعمل عن طريق القياس مع مادة مهيجة، وعمق الاختراق لا يزيد عن بضعة ملليمترات. يتم توجيه الشعاع إلى مصدر المرض وإلى النقاط الفردية.
- الرحلان الكهربائي - باستخدام تيار مباشر منخفض الطاقة، يتم حقن الدواء عبر الجلد مباشرة إلى النقطة المؤلمة.
- العلاج الكهربائي النبضي — تعتمد الطريقة على إمداد الجسم بالطاقة بأجزاء صغيرة لتحفيز عمليات التمثيل الغذائي. يؤدي التهيج الكهربائي السطحي إلى إثارة الخلايا العصبية في الجلد، مما يخفف المتلازمة غير المريحة من المنطقة المدمرة من الفقرة. لا يوجد تقلص في العضلات، وهو أمر مفيد لداء العظم الغضروفي.
- العلاج بالتبريد - استخدام درجات حرارة منخفضة للغاية، مما يعزز الدورة الدموية والتمثيل الغذائي.
- الموجات فوق الصوتية — اختراق الموجات لعمق 5 سم من أجل تحفيز عمليات التمثيل الغذائي.
- العلاج بالطين - تطبيق الطين العلاجي المسخن إلى 60 درجة على شكل كمادة.
- الجر - تخفيف التوتر في الفقرات مما يؤدي إلى تمدد الأربطة والعضلات. وهذا يساعد في القضاء على عملية ضغط جذر العصب.
يتم الجر باستخدام معدات خاصة أو يدويًا. يتم تنفيذ الإجراء على سطح مائل مع رفع الرأس. يوضع المريض على ظهره، ويثبت بأحزمة في الإبطين ويمتد. في الوضعية على البطن، يجب سحبها من جانب الساقين، وتأمينها بحلقات ناعمة من الكاحلين.
يمكن التمدد من خلال الكورسيهات الموضوعة في منطقة الصدر والحوض. يتم تثبيت الأجهزة على أقواس محددة بنظام الكتلة. تستمر الدورة 3-4 ساعات. الهدف من هذه التدابير هو تقليل الألم. إذا لم يحدث هذا خلال 4 أيام، يتوقف الجر الفقري.
تدليك
الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري الصدري، والذي تمت دراسة أعراضه وعلاجه بالتفصيل في الطب الشرقي منذ العصور القديمة، يفسح المجال تمامًا للعلاج في شكل تدليك علاجي.
يحسن عملية التمثيل الغذائي ويخفف الالتهاب والألم وتوتر العضلات. يسمح بالتعافي بعد تقييد الحركة لفترة طويلة. تشمل تقنيات التدليك العديد من التقنيات المختلفة. وتشمل هذه التنصت والفرك والتطهير.
الجمباز: مجموعة من التمارين
يتيح لك التمرين العلاجي توزيع الحمل على العمود الفقري بالتساوي وتقوية العضلات وتصحيح الوضعية السيئة. تساعد استعادة التغذية وإمدادات الدم إلى الأقراص الفقرية على تطبيع أداء العمود الفقري فيما يتعلق بالنشاط البدني.
يتضمن المجمع الذي يهدف إلى تقوية نظام الهيكل العظمي تمارين:
- مع الحمل
- الكثافة المثلى
- قوة؛
- لتحقيق التوازن والمرونة.
تشمل التمارين التي تهدف إلى تقوية أنسجة العظام استخدام خطوة الجمباز. صعود السلالم هو الأكثر فعالية للعظام والمفاصل. سيكون تدريب القوة باستخدام الدمبل الذي يصل وزنه إلى 1.5 كجم مفيدًا. يساعد ثني وتمديد الذراعين عند مفاصل الكوع ورفعهما ببطء أمام الرأس مع الحمل إلى مستوى الكتف على تقوية عضلات منطقة الصدر.
من الضروري أداء مجموعة من التمارين يومياً لمدة 20-25 دقيقة:
- تقوس وتمديد الصدر في وضعية الجلوس؛
- جمع لوحي الكتف معًا على الظهر؛
- حركة التجديف بالذراعين باستخدام الدمبل أو شريط الجمباز.
لا تستخدم النشاط البدني أثناء تفاقم المرض أو عندما تشعر بعدم الراحة المستمرة.
العلاجات الشعبية
العلاجات الشعبية الأكثر شيوعًا لداء العظم الغضروفي هي الحمامات والاستقامة. سيساعد هذا في استعادة ظهرك إلى حركته السابقة.
يوصى بأداء ما لا يقل عن 100 تمرين قرفصاء يوميًا، وما يصل إلى 20 تمرين ضغط من الأرض والتعليق الإلزامي على الشريط الأفقي مع سحب الركبتين حتى الذقن حتى 10-15 مرة.
إن مد العمود الفقري من وضع الوقوف على ركبتيك ومرفقيك مع تقوس الظهر بالتناوب لأعلى ولأسفل يسمح لك بتقويم الأقراص بشكل طبيعي.
يمكن للخلائط النباتية متعددة المكونات أن تحل محل بعض الأدوية الاصطناعية. يتكون شاي الأعشاب الأكثر بأسعار معقولة الموصى به لداء العظم الغضروفي من 2 ملعقة صغيرة. الأوريجانو، اليارو، زهور الزيزفون. تُسكب جميع المكونات بالماء المغلي وتُغرس لمدة ساعة. يستخدم قبل الأكل لعلاج آلام العمود الفقري.
خليط للكمادات مكون من 1.5 كوب من عصير الفجل و 1 كوب من العسل و 0.5 كوب من الكحول مع إضافة الملح يوضع على منطقة الألم ويترك لعدة ساعات..
العلاج اليدوي
يستخدم هذا النوع من العلاج لاستعادة وظائف العمود الفقري ككل.الهدف هو تقليل الحمل على الأقراص قدر الإمكان وإعادة الفقرات إلى وضعها الطبيعي.
يجب أن يتم تنفيذ الإجراءات اليدوية من قبل الأطباء الذين أكملوا دورات خاصة ويتقنون جميع أنواع المعالجة اليدوية للعمود الفقري. تقنيات التدليك بالضغط وتمديد الأنسجة تحت الجلد والتلاعب على شكل دفعات يمكن أن تسبب ضررًا للأيدي غير الكفؤة.
توصف الإجراءات فقط خلال المرحلة الأولى من المرض، بعد الفحص بالأشعة أو التصوير بالرنين المغناطيسي. إذا تفاقم الداء العظمي الغضروفي بسبب تكوين فتق فقري، فيجب إجراء هذا النوع من العلاج بحذر شديد.
استخدام التقنيات اليدوية له عدد من القيود:
- علم الأورام.
- الحمل؛
- علم الأمراض الخلقية في العمود الفقري.
- التهاب المفاصل.
- التهاب المفاصل.
- التهاب عام في الجسم.
- تفاقم الفتق.
- ارتفاع ضغط الدم.
بالنسبة للمرضى الذين يخضعون لهذا الإجراء لأول مرة، يمكن أن تكون التقنيات التي يستخدمها الطبيب مؤلمة للغاية في البداية. يتم تحديد مدة الدورة من قبل الطبيب حسب درجة الضرر الذي يصيب الفقرات.
عادةً ما يتراوح هذا من 5 إلى 15 زيارة. تستمر الجلسة نفسها حوالي 30 دقيقة. خلال الزيارة الأولى، يقوم الأخصائي بوضع خطة علاجية فردية بناءً على بيانات البحث.
الوخز بالإبر
الوخز بالإبر جاء من الصين. ومن المستحيل أن نفسر علميا كيف يؤثر الحقن في الجلد في مكان محدد مسبقا على عضو لا يرتبط بأي حال من الأحوال بهذا المكان.
ويعتقد أنه يعتمد على نظرية تدفق التيارات الحيوية في الجسم. تنتقل التيارات الحيوية من الدماغ إلى الحبل الشوكي وعلى طول النهايات العصبية الأصغر في جميع أنحاء الجسم. تتكون الخلايا البشرية من 95% من الماء، وهو موصل ممتاز.
يقرأون المعلومات المخصصة لهم من خلال النهايات العصبية ويستجيبون لها. بمجرد الانتهاء من نقل البيانات، لم تعد هناك حاجة لتدفق الكهرباء ويجب إزالته. تعمل الإبرة المثبتة عند نقطة معينة كمنظم للطاقة التي تمر عبر الجسم.
الوخز بالإبر الذي يقوم به أخصائي يعطي نتائج ممتازة.
يمكنهم بسهولة تخفيف الألم وتشنجات العضلات، لذلك يتم استخدام هذا النوع من العلاج لتفاقم الداء العظمي الغضروفي.
مثل أي علاج، الوخز بالإبر له حدود:
- الحمل؛
- أمراض الجلد.
- العمر (أكثر من 70 سنة) ؛
- الصداع.
- سكتة دماغية؛
- ضمور العضلات.
- تصلب متعدد؛
- الأمراض المزمنة.
قد تظهر العواقب غير المرغوب فيها بعد الإجراء في شكل دوخة وغثيان وقشعريرة. يوصف العلاج في غضون 10-15 يوما. يتم تحديد مدة الجلسة بشكل فردي من قبل المختص. يتم اختيار حجم الإبرة وعمق الاختراق حسب وزن المريض وطوله.
وضعية الظهر الصحيحة أثناء النوم
الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري الصدري (أعراض وعلاج المرض فردية لكل مريض) في أي حال لا يمكن علاجه إلا بالعلاج المعقد.
وبما أن المرض يسبب ألما حادا في الصدر والأعضاء الموجودة في هذه المنطقة، فيجب اتباع قواعد بسيطة. للحصول على نوم مريح، يحتاج المريض إلى النوم على مرتبة متوسطة الصلابة، وكذلك اختيار وسادة ذات خصائص مماثلة.
الوضعية الصحيحة أثناء النوم تتضمن الوضعية على الجانب، لأن الوضعية على الظهر تؤدي إلى ضغط الأعضاء الداخلية والضغط على العمود الفقري الصدري، مما يزيد الألم. للحفاظ على الوضع الصحيح، ضع وسادة تحت جانبك لمنعك من الاتكاء إلى الخلف.
كيفية الجلوس بشكل صحيح مع هشاشة العظام
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من نمط حياة غير مستقر، فمن الأفضل توفير مكان عمل مريح. ولا تنس أنه يجب عليك مراقبة الوضع الصحيح لظهرك أثناء الجلوس. لا ينصح الأطباء بالجلوس على أثاث ناعم للغاية. يقوم الأثاث الصلب بتوزيع وزن الجسم بالتساوي بين الحدبات الإسكية.
يجب أن يكون ارتفاع الكرسي متساويًا مع ساقيك. الأقدام مسطحة على الأرض. لا ينبغي أن يكون الكرسي أو الكرسي بذراعين عميقًا. يتناسب الظهر بإحكام مع ظهر الكرسي. إذا لزم الأمر، يتم وضع مسند صغير على مستوى أسفل الظهر لتحسين اتصال الظهر بسطح الجزء الخلفي من الكرسي.
لا ينبغي إمالة الرأس كثيرًا لأن عضلات منطقة عنق الرحم ستصبح مرهقة. تأكد من ممارسة الرياضة أثناء فترات الراحة بين الأنشطة المستقرة لفترات طويلة. عند مشاهدة التلفزيون أو الأفلام، تحتاج إلى تغيير وضعيتك كلما أمكن ذلك.
يُنصح سائقي السيارات بتعديل وضعية مقاعدهم لمنع تنكس العظم الغضروفي أثناء فترات القيادة الطويلة والاهتزازات ومخالفات الطريق.
التغذية لداء العظمي الغضروفي الصدري
تمت دراسة الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري الصدري والأعراض والعلاج المرتبط به بشكل جيد هذه الأيام. يجب أن يكون العلاج التأهيلي لهذا المرض مصحوبًا بالتغذية السليمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكالسيوم والمعادن.
يُنصح في النظام الغذائي للمرضى بتناول منتجات الألبان بجميع أنواعها والخضروات والفواكه والأطعمة البروتينية. يلعب النظام الغذائي الذي يهدف إلى تقليل الوزن الزائد دورًا مهمًا، حيث أن الأخير له تأثير كبير على الموقف.
معايير استهلاك العناصر الدقيقة يوميًا للمرضى الذين يعانون من الداء العظمي الغضروفي:
| عنصر | المبلغ بالملغ |
| الكالسيوم | 800-1500 |
| المغنيسيوم | 400 |
| حديد | 18 |
| الزنك | 15 |
| اليود | 0.15 |
خلال الربع الأول من الحياة، يركز جسمنا كتلة العظام. إذا كنت تأكل بشكل صحيح وتمارس التمارين الرياضية بانتظام، فسوف تتراكم ما يكفي من أنسجة العظام. حتى 35 عامًا، يتم الحفاظ على التوازن بين تدمير الأنسجة وتكوينها.
مع التقدم في السن، تتحول هذه العملية نحو التدمير. لذلك، يجب أن تكون التغذية للحفاظ على كتلة العظام متوازنة مع زيادة تناول الكالسيوم والفيتامينات D، C، K. تحتوي الخضر والحمضيات بشكل خاص على العديد من المواد الأساسية للعظام. تناول أكثر من أربعة فناجين من القهوة يومياً يزيد من خطر الإصابة بالكسور.
التشخيص والمضاعفات
بالنسبة للعلاج المحافظ للداء العظمي الغضروفي، يتم استخدام ترسانة كاملة من أنواع العلاج. في بعض الأحيان قد يواجه المرضى صعوبة في التنفس ونشاط القلب غير المستقر. الأمراض التي يتم تشخيصها في الوقت المحدد لها معدل شفاء مرتفع إلى حد ما ولا تؤثر على نوعية حياة المريض.
إذا لم يحقق العلاج المحافظ نتائج إيجابية، يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي. تتم إزالة القرص المنحل ويتم إدخال دمج الفقرات في العمود الفقري. لا يمكن لجميع المرضى استعادة قدرتهم على العمل بعد الجراحة، لذلك من المهم جدًا الوقاية من المرض.
قد لا يرتبط الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري الصدري بأعراض مع الأعضاء الأخرى الموجودة في مكان قريب. ولكن يحدث أنهم متورطون في العملية الالتهابية. يوصف العلاج لهذا الأخير فقط بعد تأكيد التشخيص الرئيسي.